Endotelna disfunkcija (priča o mojem susjedu)

Naslov zna prevariti. Neka to ne napravi ovaj, jer ćeš propustiti jednu pitku, životnu priču, s hepiendom. Endotel je unutarnji sloj krvne žile, onaj kojeg krv oplakuje, i koji je krivac za mnoge loše pojave njegovim nositeljima. Prije svega za suženje i začepljenje krvnih žila.

Imam životnu privilegiju navedene pojave gledati uživo i doživljavam ih kao veliki profesionalni izazov. Nositelji takvih pojava su naši dragi susjedi, često nesvjesni događanja na vlastitom endotelu.

Srce je naš najracionalniji i najekonomičniji organ. Kupa se u krvi, ali ju ne troši, nego se hrani preko vlastitog nutritivnog sustava, arterija hranilica. Zovu se i koronare arterije. Da bi ispunjavili svoju zadaću moraju biti prohodne 

(Uočavaš već sada razliku između srca i recimo naših društvenih moćnika? Oni teško odolijevaju čarima "kupanja"!😊)

Evo sada i priče... 

(pogledaj naslovnu sliku i uoči suženu lijevu koronarnu arteriju označenu žutom strelicom!)

Susjed pedesetogodišnjak živio je život većine nas. Liječniku je išao zbog žgaravice, Bože, pa tko ju danas nema? Meni, kako to biva u životu, došao je zbog dijagnoze. Testom opterećenja srca uočeni su nedvojbeni znaci suženja koronarnih arterija. Ultrazvukom srca našao sam znakove uznapredovalog zakrečenja početnog dijela aorte i zalistaka. A na tom, zakrečenom dijelu aorte, započinju koronarne arterije, koje su također bile zahvaćene aterosklerozom. Mozaik je jasno ukazivao na miokardnu ishemiju, anginu pectoris!

Kreće priča o nastavku liječenja u višoj zdravstvenoj ustanovi. Uz dobro obrazloženje, invazivni kardiolozi (njihov pridjev nema veze s njihovom naravi!) su predobra, poslu predana, stvorenja. Susjed je kupio kartu, sjeo na vlak i prepustio im se. Napravljena mu je koronarografija, s kojom se koronarne arterije vide kao na dlanu. Našli su mu potpuno začepljenu desnu koronarnu, a lijeva je već na svom početku imala 95 postotno suženje. Inače, postoje samo dvije kororane arterije, lijeva i desna. Susjed je visio na niti od pet posto.

Ugrađen mu je stent, federasta udlaga, izgleda krvne žile, koja proširi navedeno suženje. Prije polaganja stenta, suženje se proširi napuhavanjem bolonom. S obzirom na lokaciju suženja, srce mu je bilo skoro pola minute bez krvi. Sve dok je balon lomio kalcifikate i širio lijevu koronarnu artetiju.

Znam da se smijete mojoj priči jer je naporna za ljetne vrućine. Ali, ako se jednoga dana nešto slično dogodi tvom susjedu, možda ju pročitaš ponovno neke svježe jesenske večeri. Onda ćeš ju bolje razumjeti, jer svaka priča ima svoje vrijeme. Osim ove, koja je bezvremena.

Pa gdje, na koncu, hepiend? Prije nekoliko dana, susjed se vratio. Zadovoljan je i dobro je. Svjestan je da je dobio novu priliku. 

Na njemu je samo da ju iskoristi.

Stalna prilagodba

   

   

Mijenjajući sebe, mijenjamo svijet.
Brojni društveni događaji tome svjedoče.

Novo novo normalno. Tko je do jučer razmišljao o tako glupoj kovanici? Danas je to naša stvarnost, s kompletno promijenjenom socioekonomskom strukturom, osobnim navikama i običajima. Koliko će dugo trajati, nitko ne zna.
Ili, digitalizacija? Sažela je u sebi jednu potpuno novu životnu filozofiju. Stvari rješavati u hodu, neograničeni vremenom i prostorom. Njome otkrivamo jedan nezamislivo šareniji i smisleniji svijet. I iskreno žalimo što smo prerano rođeni.
Radni izazovi postaju ozbiljni predmet naše prilagodbe. Od jučerašnje čežnje za uvaljivanjem u fotelju državne službe, sada nas dopada rad od kuće, kreveta ili izlizane kuhinjske stolice, uz paralelno cmizdrenje djece i grintanje psihoorganski promjenjene svekrve. 
     

A tko je tek očekivao nevjerojatne promjene, da će hrvatski penzići istrčavati svjetske rekorde u punom maratonu i poigravati se sa stokilometarskim biciklističkim rutama?
Bolesti, tamo gdje smo najosjetljiviji? Povezana je s najbolnijim prilagodbama, osobnim i obiteljskim. Treba izdržati sve potrebne i nepotrebne procedure, beskrajne liste čekanja, nadu i njen gubitak, umišljene doktore, dijete, stotinu novih početaka, invalidnosti, umiranja...
Život traži neprestanu mijenu, stalnu prilagodbu. U društvenom i osobnom smislu. Tko ne shvaća, završava u bespuću...

Bez prilagodbe, naravno u granicama svoga vrijednosnog sustava, upadaš u frustraciju. Neki ju zovu i manjkom inteligencije. Pazite na frustracije i frustrirane! Ne brinite, lako ćete ih prepoznati i bez mjerenja kvocijenta inteligencije. 
Zato, neopisivi je dar biti nefrustrirana, primjereno posložena osoba. Osjećati visinu vlastitog plafona, znati da grijanje sunca nije sparevina i vjerovati da svijet može promjeniti jedina prava svemirska sila. Ljubav se zove.

    

Paradajz, kalijeva bomba

   
    

Aktualne smjernice za liječenje visokog tlaka (JNC i ESC/ESH) navode hranu bogatu kalijem dokazanim načinom smanjivanja visokog arterijskog tlaka. To je tzv. nefarmakološko liječenje arterijske hipertenzije. 

Dodatno je to potkrijepila velika DASH studija po kojoj nefarmakološko liječenje (hrana bogata kalijem, smanjenje soli, redukcija tjelesne težine i dnevna umjerena fizička aktivnost!) može smanjiti tlak i do 40 mmHg. Rezultati navedene studije pretočeni su u popularnu DASH dijetu. Podrazumijeva se, da su rezultati liječenja bez lijekova individualni i nije namjera članka isključivati potrebu i za farmakološkim liječenjem.

Zašto je kalij bitan za dobro funkcioniranje ljudskog organizma? Dok natrij (kuhinjska sol), pravi nered u dvorištu, dakle izvan stanica organizma, kalij je odgovoran za red u kući, odnosno stanici. Postoji pumpa koja neprestano upumpava kalij u stanice i izbacuje natrij iz stanica. Kalij pojačava izlučivanje vode iz organizma i na taj način smanjuje arterijski tlak. Metabolizam organizma je nemoguć bez kalija. Nizak kalij može dovesti do naglog zastoja u radu srca. Ljudi su jedini sisavac kojima je odnos natrija i kalija, daleko na štetu kalija.

    

Paradajz je kalijeva «bomba» i sinonim je zdrave prehrane. U Europu ga je uvezao Kolumbo u šesnaestom stoljeću, zajedno sa kukuruzom, krumpirom i paprikom. Osim obilja zdravog kalija, sadrži brojne vitamine i minerale, od kojih osobito je koristan karoten sa snažnim antioksidativnim djelovanjem. Karoten iz paradajza zove se likopen, crveni pigment. Brojne studije na ljudima dokazuju njegovo antitumorsko djelovanje. Najčešće se spominje njegovo preventivno djelovanje na rak prostate, dojke, maternice i pluća. U zadnje vrijeme osobito se naglašava protektivno djelovanje za rak probavnog trakta. Antitumorsko djelovanje ostvareno je kroz smanjenje slobodnih radikala u organizmu, a kod probavnog trakta i zbog velike količine vlakana i folne kiseline.

U ljetnim mjesecima kalij se gubi u većim količinama znojenjem, te ishrana kalijem trebala bi biti osobito pojačana.

Kao kardiolog, ipak, nikada u životu nisam preporučio tableticu kalija, bez obzira na činjenicu da su tablete šumećeg kalija izgradile kultni značaj, kao eliksir sigurnosti i zdravlja. Stvar je vrlo jednostavna. Neki lijekovi troše kalij, neki ga podižu i njihovim uravnoteženim uzimanjem može se održavati optimalna razina kalija u organizmu. 

K tomu, kalij je svuda oko nas, u našim vrtovima i voćnjacima ponajviše. Samo ga treba ubrati.
    

Postoji li razlika između kišne gliste i čovjeka?

Smjernice uspješne prevencije kardiovaskularnih bolesti poigrale su se brojkama:

                                     0, 3, 5, 140, 5, 3, 0. 

Navedeni brojevi su kodovi kvalitetne srčanožilne prevencije. A redom znače: 0 pušenja, 3 km dnevnog hodanja, 5 obroka voća i povrća dnevno, tlak sistolički do 140 mmHg, kolesterol do 5, LDL kolesterol do 3, te pretilost i dijabetes 0. 

Smjernice dakle izrijekom navode najmanje 3 km hodanja dnevno ili 30 minuta umjerene tjelesne aktivnosti.
        Što se podrazumijeva pod tjelesnom aktivnošću, konfuzija? Dvije vrste tjelesnih aktivnosti su u svakodnevnoj upotrebi: anaerobna i aerobna.
        Anaerobna, u prvi plan stavlja jačanje mišićne mase i osobito ju preferiraju mladi. Prostor njenog vježbanja je teretana. Odlična je to aktivnost, zahvaljujući kojoj na našim ulicama vidimo sve više prekrasno modeliranih djevojaka i mladića. Međutim, ukoliko nije kombinirana s aerobnim aktivnošću, može biti i vrlo štetna. Osobito, ukoliko se s njom koriste, tobože neškodljiva anabolička sredstva. Poznavao sam mladića sa sto kila mišića i hodnom prugom od pedeset metara.
        Aerobna tjelesna aktivnost je vježba za srce, pluća i krvne žile. Tek sekundarni cilj joj je ojačati muskulaturu. Tipična aerobna aktivnost je hodanje, trčanje, vožnja biciklom, plivanje… sve ovisno o trenutnim fizičkim sposobnostima i zdravstvenom stanju. Osim što pojačava kapacitet srca i pluća, osobito je značajna, jer dovodi do stvaranja potpuno novih krvnih žila. I to je zapravo pravi cilj navedenog vježbanja. Proces ateroskleroze dovodi do suženja i začepljenja krvnih žila, a hodanje do stvaranja (neoangiogeneza!) potpuno novih krvnih žila. Savršeno! A krvnih žila nikada dosta. Što više žila, duži i kvalitetniji život!
        Biciklizam je osobito zahvalan vid aerobnog tjelesnog vježbanja, koga je suvremena civilizacija prepoznala i uzela kao nezaobilaznu odrednicu u novom uređenju gradova i naselja. 

Nudi obilje komparativnih prednosti: uz vježbanje, koristi i kao brzo prijevozno sredstvo, upotrebljiv je za sve uzrasne skupine, razvija izvanrednu socijalnu komunikaciju. 
        Svijest o tjelesnom vježbanju i sportskoj rekreaciji, ma koliko logična, teško dopire do onih koji bi je trebali prepoznati. Nepostojeći ili uski i pohabani nogostupi, opasno uske i malobrojne biciklističke staze, te uređenje gradova po mjeri automobila, aerobno tjelesno vježbanje u Lijepoj našoj čini opasno nedostupnim. 

        A da li je baš sve tako? Gledam enigmu čovjeka... Kada bi gradske šetnice bile obložene šarenim tartan stazama, teško bi ga bilo pokrenuti. Postao je suicidalno sesilan, sebi najveći zlotvor i neprijatelj. Duh mu je otupio, misli rasute, ideje zamrle.  Zarobljen svojom tjelesnošću, opsjednut je svim krivcima svog bijednog života. Bolest, nesreća, siromaštvo!  A opsjednutost ga čini još jadnijim!

        Sjediše nisu za žaliti! Sjetite se, kreće se kišna glista, lastavica i kornjača, a imaju glavu daleko manju od njihove.

         Zato, dobro jutro! Ili, svatko je kovač svoje sreće!

Ostani svoj

Rođen sam bjelac, s plavim očima, rasist sam.

Živim od svoga rada, idiot sam.

Mrzim idiote, socijalno sam neosjetljiv.

Oženjen sam ženom, homofob sam.

Oženjen sam jednom ženom više od trideset godina, luzer sam.

Pogledam skockanu ženu, amoralan sam.

Posjedujem kuću, stan i auto, bogataš sam.

Vozim dizel, ekološki sam neosvješten.

Volim toplu janjetinu, zlostavljač sam životinja.

Dijelim desna uvjerenja, fašist sam.

Kršćanin sam po rođenju i uvjerenju, zatucan sam.

Ponosim se hrvatskim rodom i hrvatskom Domovinom, ksenofob sam.

Ne komuniciram srednjakom, nego ustima i mozgom, glup sam.

Integralna sam osoba. Znam što je moje, a što dijelim, egoista sam.

Volim čovjeka, ne savršen sam.